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小儿生长激素缺乏症

**小儿生长激素缺乏症** 第一步：定义与核心概念小儿生长激素缺乏症是一种因垂体前叶分泌的生长激素不足，导致儿童身高增长严重迟缓的内分泌疾病。生长激素是由大脑底部的垂体腺产生的一种蛋白质激素，它直接作用于骨骼的生长板，并刺激肝脏产生胰岛素样生长因子-1，共同促进身体的线性生长和器官发育。当这种激素分泌不足时，孩子的生长速度会显著低于同龄人。第二步：病因与分类病因可分为三类： 1. 先天性/原发性：约占2/3，常因垂体发育异常（如视中隔发育不良）、生长激素基因缺陷或特发性下丘脑-垂体功能

2026-01-29 23:55:08

医学教育中的隐性课程

**医学教育中的隐性课程** 隐性课程是指在医学教育正式、官方的教学计划之外，学生从教育环境和组织结构中无意识或非正式地学习到的态度、价值观、规范、信念和行为的集合。它并非通过明确的课程大纲或课堂讲授来传递，而是隐含在院校文化、组织结构、师生互动、奖惩机制以及物理环境之中。 **第一步：理解概念的基本构成与表现形式** 隐性课程是相对于“显性课程”（即大纲、教材、正式讲授的知识与技能）而言的。在医学教育中，其表现形式多样，例如： 1. **机构文化与仪式**：开学宣誓（如希波克拉底誓言）、

2026-01-29 23:49:48

医学教育中的知识整合与迁移

**医学教育中的知识整合与迁移** 1. **定义与核心概念**：我们首先明确“知识整合”与“迁移”在医学教育中的含义。**知识整合**是指学习者将新获取的知识片段（如一个生理机制、一种药物的作用）与已有的知识网络（如相关的病理过程、其他治疗方案）建立有意义的联系，形成一个连贯的、结构化的整体认知结构的过程。**知识迁移**则是指学习者能够将在一个情境（如课堂学习）中获得的整合性知识，灵活且准确地应用到新的、不同的情境（如临床见习、处理真实病人问题）中去解决问题的能力。这两个概念紧密相连，整

2026-01-29 23:44:24

急性上消化道出血

**急性上消化道出血** 1. **基本概念与定义**：急性上消化道出血是指发生在屈氏韧带（Treitz ligament）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道及胰腺等部位的急性出血。其特点是起病急骤，常表现为呕血、黑便或便血，并可能伴随血容量减少引起的周围循环衰竭，是临床上常见的急症之一。 2. **解剖基础与出血来源**：理解出血来源需明确上消化道的解剖结构。最常见出血部位是胃和十二指肠，具体来源可细分为： * **非静脉曲张性出血**：约占80%-90%。

2026-01-29 23:39:10

急性坏死性胰腺炎

**急性坏死性胰腺炎** 1. **基础定义与定位** 急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重亚型，其核心特征是胰腺实质和/或胰周脂肪组织发生不可逆的坏死。它不是一个独立的疾病，而是急性胰腺炎疾病谱中最严重的形式，属于腹部急危重症。与仅表现为胰腺间质水肿的“急性水肿性胰腺炎”相比，坏死性胰腺炎病情更凶险，并发症多，死亡率显著增高。 2. **核心病理生理机制** 这个过程始于胰腺内的消化酶（主要是胰蛋白酶）被异常激活。激活的消化酶开始“自身消化”胰腺组织，导致腺泡

2026-01-29 23:33:43

医疗质量管理中的“安全仪表盘” (Safety Dashboard in Healthcare Quality Management)

**医疗质量管理中的“安全仪表盘” (Safety Dashboard in Healthcare Quality Management)** **第一步：定义与基本概念** “安全仪表盘”是医疗质量管理中的一种可视化管理和监控工具。它以简洁、直观的图形化界面（如仪表、图表、记分卡），集中展示与患者安全和医疗质量相关的关键绩效指标（KPIs）的实时或近实时数据。其核心功能在于将复杂、分散的数据转化为易于理解和采取行动的信息，帮助管理者、临床团队和质量改进小组快速识别趋势、发现问题区域，从而驱动

2026-01-29 23:28:17

坏死性凋亡

**坏死性凋亡** 坏死性凋亡是一种受调控的、程序性的细胞死亡形式，其形态学特征与坏死相似，但发生机制类似于凋亡，依赖于特定的信号通路激活。理解它，需从其在细胞死亡谱系中的位置开始。首先，**认识细胞死亡的经典分类**。传统上，细胞死亡被分为两大类型：意外性细胞死亡（如坏死）和程序性细胞死亡（如凋亡）。坏死常由剧烈损伤导致，细胞肿胀、膜破裂、内容物外泄，引发强烈炎症反应。凋亡则受精密基因调控，细胞收缩、核碎裂、形成凋亡小体被吞噬，几乎不引起炎症。坏死性凋亡的发现，填补了这两者之间的空白——

2026-01-29 23:22:51

**肱动脉** 1. **起始与定位**：肱动脉是**腋动脉**的直接延续。在胸大肌下缘，自大圆肌下缘处，腋动脉移行为肱动脉。它沿着肱二头肌的内侧沟（即上臂内侧，肱二头肌和肱三头肌之间的沟）下行，被深筋膜包裹，全程都有重要的神经伴行。 2. **主要伴行结构与毗邻**：肱动脉全程与两条**肱静脉**紧密伴行，它们位于动脉的两侧。最重要的是，从起始到肘窝，**正中神经**始终与它关系密切：在臂上部，正中神经从动脉的外侧跨到前方，然后在臂中部斜行跨过动脉的前方至其内侧，在臂下部则位于动脉的内

2026-01-29 23:17:37

小儿乳糖不耐受

**小儿乳糖不耐受** 1. **定义与核心概念** 小儿乳糖不耐受是指儿童因小肠黏膜上乳糖酶活性不足或缺乏，导致摄入的乳糖（主要存在于奶及奶制品中的双糖）不能被充分分解为葡萄糖和半乳糖，从而引起一系列消化系统症状的临床综合征。其本质是乳糖消化吸收障碍，并非免疫系统介导的过敏反应。 2. **病理生理基础** 乳糖的消化依赖于小肠绒毛顶端刷状缘上的乳糖酶。当此酶活性不足时，未消化的乳糖无法被小肠吸收，会完整地进入结肠。在结肠内，肠道菌群将乳糖发酵，产生大量氢气、二氧化碳和

2026-01-29 23:12:25

妊娠合并血小板减少症

**妊娠合并血小板减少症** 1. **基本定义与分类** 妊娠合并血小板减少症是指妊娠期间，孕妇外周血血小板计数低于正常参考值下限（通常定义为<100×10⁹/L）。这是妊娠期第二常见的血液系统异常（仅次于贫血）。根据病因，主要分为三类：妊娠期血小板减少症、免疫性血小板减少症、继发性血小板减少症（如子痫前期、HELLP综合征、血栓性血小板减少性紫癜等所致）。 2. **最常见类型：妊娠期血小板减少症** 这是妊娠期血小板减少最常见的原因，约占75%。其特点是：

2026-01-29 23:07:07

《急性上消化道出血（Acute Upper Gastrointestinal Bleeding, AUGIB）的急诊评估与内镜干预》

**《急性上消化道出血（Acute Upper Gastrointestinal Bleeding, AUGIB）的急诊评估与内镜干预》** 1. **定义与初步识别**：急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠）因多种病因引起的急性出血，临床表现为呕血、黑便或两者兼有，常伴或不伴血容量不足的体征（如头晕、心悸、晕厥）。在急诊环境中，任何出现呕血（鲜红色或咖啡渣样）或黑便（柏油样、粘稠、发亮）的患者，均应首先怀疑AUGIB。 2. **紧急评估与风险分层（第一步：

2026-01-29 23:01:43

褪黑素受体激动剂

**褪黑素受体激动剂** 1. **基础概念与生理背景**：首先，褪黑素是一种由大脑松果体主要在夜间分泌的激素，其核心生理功能是向人体传达“夜晚”的时间信号，从而调节“睡眠-觉醒”节律（即生物钟）。**褪黑素受体激动剂**是一类能够模拟内源性褪黑素作用、特异性激活其受体的药物。它们不同于直接补充褪黑素的保健品，而是经过精密设计的处方药，对特定受体亚型具有更高的选择性和稳定性。 2. **作用机制**：人体的褪黑素受体主要分为MT1和MT2两种亚型，分布在大脑的视交叉上核（生物钟的“起搏器

2026-01-29 22:56:16

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