《病历书写基本规范》
**《病历书写基本规范》**
**第一步：概念与根本目的**
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
《病历书写基本规范》是国家卫生健康行政部门制定的、对病历书写内容、格式、时限、修改及质控等提出的统一规则。
其根本目的是：保障医疗质量与安全，为医疗、教学、科研提供基础资料，并作为法律证据用于医疗纠纷处理、保险理赔及司法鉴定。
**第二步：核心原则与基本要求**
1. **客观、真实、准确、及时、完整、规
2026-01-25 17:14:14
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