旋肩胛动脉

1. 基本定位与来源：旋肩胛动脉是肩胛部一条重要的动脉，它并非直接发自于主动脉的大分支，而是肩胛下动脉的主要延续支之一。肩胛下动脉本身是腋动脉的一个大分支。因此，旋肩胛动脉的血流来源可追溯为：主动脉→锁骨下动脉→腋动脉→肩胛下动脉→旋肩胛动脉。

2. 走行与关键穿行点：旋肩胛动脉从肩胛下动脉发出后，向后方走行，其行程中有一个极为关键的解剖学标志点——三边孔（又称三边间隙）。三边孔是由上方的小圆肌、下方的大圆肌和外侧的肱三头肌长头围成的三角形间隙。旋肩胛动脉与伴行的静脉一起穿过此孔，从腋区进入肩胛骨背侧的冈下窝区域。

3. 主要分支与分布区域：穿过三边孔后，旋肩胛动脉立即分为数支，形成丰富的血管网，其主要分布区域有两个：

   • 肩胛骨背面肌肉：发出分支供应冈下肌的大部分区域。冈下肌是肩关节一个重要的外旋肌。
   • 皮下与皮肤：发出许多皮支，穿过背部的肌肉和筋膜，广泛供应肩胛区及背部相应区域的皮肤。基于其稳定的血供，以旋肩胛动脉及其伴行静脉为血管蒂的肩胛皮瓣是整形外科中常用的皮瓣之一，用于修复头颈、上肢等部位的软组织缺损。

4. 临床联系与意义：

   • 肩胛旁吻合网：在肩胛骨背面，旋肩胛动脉与来自锁骨下动脉的肩胛上动脉、来自肋间动脉的肩胛背动脉形成广泛的动脉吻合网。当腋动脉或肱动脉近端发生阻塞或损伤时，这个吻合网可以成为上肢重要的侧支循环通路，将血液从锁骨下动脉的其他分支绕道输送到上肢远端。
   • 手术标志：在外科手术中（如腋窝淋巴结清扫、肩关节手术），识别和保护旋肩胛动脉及三边孔结构，对于避免出血和维持肩胛区血供至关重要。
   • 皮瓣移植：如前所述，其皮支是制备游离或带蒂肩胛皮瓣的解剖学基础。