胸骨角

1. 定位与基本定义
   胸骨角是指胸骨柄与胸骨体连接处向前微凸的角状结构。它位于胸骨的上半部分，大约在胸骨上切迹（颈静脉切迹）下方约5厘米处，你可以通过触摸颈根部正中的凹陷，然后垂直向下约两指宽的距离，感觉到一个明显的横向骨性隆起，那就是胸骨角。它在体表非常容易触及，是胸部一个重要的骨性标志。

2. 解剖学意义与毗邻关系
   从解剖结构上看，胸骨角是一个关键的“十字路口”。它直接标志着：

   • 第二肋软骨连接点：胸骨角的两侧直接与第二对肋软骨相连，这是在体表准确计数肋骨和肋间隙的起点。例如，找到胸骨角，向外侧触摸到的就是第二肋，向下一个间隙即为第二肋间隙。
   • 气管分叉水平：在人体内部，气管在此水平（约平对第四、五胸椎椎体交界处）分为左、右主支气管。
   • 主动脉弓起止点：主动脉弓的起始部（升主动脉末端）和终止部（移行为降主动脉）大致位于此平面。
   • 奇静脉弓汇入水平：奇静脉弓在此高度向前绕过右主支气管上方，注入上腔静脉。
   • 胸导管转向处：胸导管从脊柱右前方上行至此平面时，向左跨过脊柱前方，沿食管左侧上行至颈部。

3. 临床与实践应用
   由于其清晰可辨的体表标志和丰富的内在对应关系，胸骨角在临床诊断和治疗中具有核心价值：

   • 解剖定位的基石：医生在听诊心脏瓣膜、定位肺部病变（如描述“第二肋间”的病变）时，都必须以胸骨角作为参照起点。
   • 影像学解读的关键：在阅读胸部X光片或CT扫描时，胸骨角是识别纵隔内结构（如气管隆嵴、主动脉弓）层次的重要外部标志。
   • 判断结构异常的线索：胸骨角位置的异常隆起或压痛，可能提示胸骨、主动脉或纵隔的某些疾病。在胸外心脏按压时，施救者手掌根部应置于胸骨下半部（即胸骨角以下），以避免损伤胸骨角上方的骨性结构。