颈袢

1. 首先，颈袢是一个位于颈部前外侧、与舌骨下肌群支配密切相关的神经结构。其核心功能是作为“电缆分配器”，将从不同来源来的神经纤维整合，再分配到目标肌肉。

2. 要理解颈袢，必须先认识其组成来源。它并非一根单一的神经，而是由两根神经根“吻合”（连接）形成的环状或袢状结构。这两根根分别是：

   • 上根：来源于颈神经丛（C1颈神经前支的纤维）。这些纤维最初是随着舌下神经（第XII对脑神经）下行的，因此上根也被称为“舌下神经降支”。
   • 下根：来源于颈神经丛的第二、三颈神经（C2、C3）前支的纤维，它自身向下走行，称为“颈神经降支”。

3. 这两根根，即来自舌下神经的“上根”和来自颈丛C2/C3的“下根”，通常在颈动脉鞘表面、约平环状软骨弓（约第6颈椎水平）的高度，在胸锁乳突肌深面相连，形成一个袢，即颈袢（又称舌下神经袢）。这个袢的形状和连接高度可能存在个体差异。

4. 颈袢形成后，其主要任务是从袢上发出分支。这些分支从颈袢上方向前、向内侧走行，支配除了甲状舌骨肌以外的所有舌骨下肌群。具体分配的肌肉包括：

   • 胸骨舌骨肌：下拉舌骨。
   • 胸骨甲状腺肌：下拉喉部（附着于甲状腺软骨）。
   • 肩胛舌骨肌：下拉和稳定舌骨。
   • （注：舌骨下肌群中的另一块肌肉——甲状舌骨肌，由舌下神经本身通过C1纤维直接支配，不由颈袢支配。）

5. 从功能上整合来看：舌下神经主要支配舌肌运动。而与之伴行的C1纤维，通过颈袢这个“中转站”，将支配舌骨下肌的神经冲动“转交”给了主要由C2、C3纤维组成的下根和袢的分支。这意味着，虽然颈袢的指令最终由颈神经（C1-C3）发出，但上段通路却借用了舌下神经的“通道”。因此，舌骨下肌群的功能（主要是在吞咽和发音时固定或下降舌骨和喉部）是由颈神经而非舌下神经中枢直接控制的。

6. 最后，理解颈袢的临床意义。在颈部手术（如甲状腺切除术、颈动脉手术）或外伤中，如果损伤了颈袢或其根部，会导致同侧舌骨下肌群瘫痪。表现为：患者吞咽时，患侧舌骨和喉部不能有效下拉，可能影响吞咽的顺畅性；同时，由于肌肉张力丧失，在尝试抬头时，颈前部患侧的肌腱轮廓可能不如健侧明显。因此，外科医生在颈部前区操作时，需注意识别和保护这一结构。