上颌动脉

1. 首先，我们明确上颌动脉的位置和起点。上颌动脉是颈外动脉的终末分支之一。它在下颌颈后方，腮腺实质内起自颈外动脉，与另一终支颞浅动脉分开。

2. 接下来，我们追踪上颌动脉的走向。它从起点发出后，立即向内前方水平走行，经下颌颈与蝶下颌韧带之间，进入颞下窝。在颞下窝内，动脉继续向前内方穿行，途经翼外肌的表面或深面，最终通过翼上颌裂进入翼腭窝。

3. 了解其走行后，我们根据其与一块重要肌肉——翼外肌的关系，将其行程分为三段：下颌段、翼肌段和翼腭段。这是理解其分支分布的关键解剖框架。

   • 第一段（下颌段）：位于下颌颈内侧，走行于下颌颈与蝶下颌韧带之间，在翼外肌下缘水平。此段主要分支向后走行。
   • 第二段（翼肌段）：通常斜行于翼外肌的浅面（有时在深面），走行于颞肌与翼外肌之间。此段分支主要向上下方分布。
   • 第三段（翼腭段）：从翼外肌两头之间穿出，经翼上颌裂进入翼腭窝。此段分支主要向前内侧分布。

4. 现在，我们来详细学习这三段发出的重要分支及其供应区域。这是理解该动脉临床意义的核心。

   第一段主要分支：

   • 下牙槽动脉：向下经下颌孔进入下颌管，供应下颌牙、牙龈及下颌骨，其终末支出颏孔称为颏动脉，供应颏区。
   • 脑膜中动脉：是重要的颅内供血动脉。它向上穿棘孔进入颅中窝，在颅骨内面分为前后两支，广泛分布于硬脑膜的大部分区域。
   • 鼓室前动脉：供应中耳鼓室。

   第二段主要分支：

   • 分支多为肌支，供应咀嚼肌，如咬肌动脉、颞深动脉（前、后）、翼肌动脉等。
   • 颊动脉：供应颊肌及颊部皮肤黏膜。

   第三段主要分支：

   • 上牙槽后动脉：在上颌骨后部进入牙槽孔，供应上颌磨牙、前磨牙及上颌窦黏膜。
   • 眶下动脉：经眶下裂入眶，再沿眶下沟、管前行，出眶下孔至面部。在眶下管内发出上牙槽前动脉，供应上颌切牙、尖牙及上颌窦。
   • 腭降动脉：下行于翼腭管内，分为腭大动脉（出腭大孔供应硬腭）和腭小动脉（供应软腭）。
   • 蝶腭动脉：是上颌动脉的终支，经蝶腭孔进入鼻腔，分支供应鼻腔外侧壁和鼻中隔的大部分区域。

5. 最后，总结其功能与临床关联。上颌动脉是头面部深部结构的主要供血源，其供应范围涵盖：咀嚼肌群、上颌骨、下颌骨及全部牙齿、鼻腔黏膜、硬软腭、中耳鼓室以及硬脑膜。在临床中，它是颌面部创伤严重出血的主要来源之一（如下牙槽动脉、上牙槽后动脉损伤），其分支脑膜中动脉的损伤可导致硬膜外血肿。此外，在经鼻内镜手术、上颌骨手术及牙科手术中，都必须清晰了解其分支走行以避免大出血。