个人防护用品

第一步：定义与核心目的
个人防护用品是指医护人员在医疗活动中，为保护自身免受血液、体液、分泌物等感染性物质污染，以及防止病原体传播给患者或环境污染而穿戴的各种专用装备。其核心目的是在标准预防原则下，作为工程控制和行政管理措施的补充，在感染源和医务人员之间建立最后一道物理屏障。

第二步：主要类型与分级防护
根据防护部位和风险等级，主要PPE包括：

1. 基础防护：

   • 手套：防止手部皮肤接触污染物及减少患者间交叉传播。根据不同操作选择无菌或非无菌手套。
   • 医用口罩：覆盖口鼻，用于保护医护人员呼吸道，阻挡自身飞沫外溅，并过滤较大颗粒的飞沫。
   • 隔离衣：保护衣物和手臂免受污染，用于可能接触患者血液、体液、分泌物等的情况。
   • 防护面屏/护目镜：保护眼睛、鼻子和口腔黏膜，防止被溅洒的液体污染。

2. 增强防护（用于空气传播或飞沫传播疾病，或进行产生气溶胶的操作时）：

   • 医用防护口罩（如N95、KN95或FFP2及以上标准）：能紧密贴合面部，高效过滤空气中的微粒，是接触空气传播疾病患者的必需品。
   • 防护服：提供比隔离衣更全面的身体覆盖和防护，通常防水、防渗漏。
   • 防护头罩/全面具：提供更高级别的面部和呼吸道综合防护。

第三步：选择与使用原则（关键步骤）

1. 基于风险评估选择：必须根据诊疗操作的性质、预期暴露的风险（接触、飞沫、空气传播）以及患者情况，选择适宜且足够的PPE。不能过度防护，也不能防护不足。
2. 正确的穿戴与脱卸顺序：
   • 穿戴顺序：通常遵循“从洁到污”原则：手卫生→防护服/隔离衣→口罩（先调整鼻夹和系带）→护目镜/面屏→手套（覆盖袖口）。
   • 脱卸顺序：这是最关键且易污染的环节，必须遵循“从污到洁”原则，且每一步脱卸后都必须立即进行手卫生。典型顺序为：手套→手卫生→脱防护服/隔离衣（连同面屏/护目镜一起脱下）→手卫生→脱口罩（避免触碰口罩正面）→手卫生。脱卸区域应明确划分污染区与清洁区。
3. 一次性使用原则：绝大多数PPE为一次性使用，离开污染区域或诊疗不同患者时必须及时更换并妥善处置。

第四步：管理与培训要点

1. 适宜性评估与密合性测试：使用医用防护口罩前，必须进行密合性检查，确保面部无泄漏。
2. 规范化培训：所有医务人员必须接受正确选择、穿脱、处置PPE的实操培训与考核，直至形成肌肉记忆。
3. 有效供给与储备：医疗机构需确保PPE的充足供应、合理储存（避免潮湿、破损）和有效管理，以应对常规和突发公共卫生事件。

第五步：常见误区与重要性总结
常见误区包括：佩戴多层口罩（反而影响密合性）、脱卸顺序错误、未做手卫生、重复使用一次性PPE等。正确使用PPE是切断传播途径、保障医患安全不可或缺的环节，它与手卫生、环境清洁消毒共同构成了感染控制措施的基石。正确使用PPE不仅能保护医务人员，也有效避免了病原体通过医务人员在患者之间的传播。