颈内动脉

第一步：从总览开始
颈内动脉是颈部四条主要动脉（左右颈总动脉、左右椎动脉）中由颈总动脉分出的一条重要分支。它主要负责向大脑的前部（包括大脑半球的大部分）以及眼睛等关键结构供应富含氧气的动脉血。想象一下，心脏将血液泵入主动脉，再进入颈总动脉，到了甲状软骨上缘（大约喉结水平）附近，颈总动脉分叉，形成颈外动脉（供应面部和头皮）和我们将要详细讨论的颈内动脉。

第二步：起点与走行
颈内动脉的起点非常明确：通常在第4颈椎（或甲状软骨上缘）水平，从颈总动脉分出。它的走行可以清晰地分为四个连续的解剖段：

1. 颈段：在颈部上行，最初位于颈外动脉的后外侧，然后转向其后内侧。这段位于颈部深层，周围有颈内静脉和迷走神经，三者共同被包裹在颈动脉鞘内。
2. 岩段：到达颅底后，它进入颞骨的颈动脉管（一个骨性管道），在骨头内呈弯曲状走行。这是它进入颅腔的通道。
3. 海绵窦段：进入颅腔后，它穿过一个称为“海绵窦”的特殊静脉结构（充满了静脉血）。在这一段，颈内动脉被静脉血包围，并与控制眼球运动的动眼、滑车、外展神经以及三叉神经的眼支、上颌支关系密切。
4. 床突上段：最后，它从海绵窦穿出，进入蛛网膜下腔，位于大脑底部。在这里，它发出最重要的几个分支。

第三步：主要分支与供血区域
颈内动脉在颅内的终末分支是其核心功能所在，主要包括：

1. 眼动脉：通常从海绵窦段刚发出不久后分出，通过视神经管进入眼眶，为眼球、眼外肌、泪腺等结构供血。视网膜中央动脉就是眼动脉的分支。
2. 后交通动脉：向后走行，与大脑后动脉（来自椎基底动脉系统）连接，是连接大脑前、后循环最重要的桥梁之一。
3. 脉络膜前动脉：为大脑深部的重要结构如内囊后肢、部分视辐射、基底核等供血，此动脉的细小和重要使其成为“中风”的敏感区域。
4. 终末分支：颈内动脉最终分为两大终支——大脑前动脉和大脑中动脉。
   • 大脑前动脉：供应大脑额叶和顶叶的内侧面（管理对侧下肢运动感觉的高级皮层区域）。
   • 大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，也是大脑最主要、最粗的供血动脉，供应大脑半球的外侧面大部分区域（包括管理对侧面部、上肢运动感觉的皮层，以及语言中枢等重要功能区）。

第四步：临床意义
理解颈内动脉至关重要，因为它与许多严重的神经系统疾病直接相关：

• 脑梗死（中风）：颈内动脉或其分支（尤其是大脑中动脉）的粥样硬化斑块或血栓形成导致堵塞，是缺血性脑卒中最常见的原因之一，会造成对侧肢体偏瘫、感觉障碍、失语（优势半球受损）等严重后果。
• 颈动脉狭窄：通常发生在颈内动脉的起始部（分叉处），是筛查和预防中风的重要靶点。严重的狭窄需要通过手术（颈动脉内膜切除术）或支架治疗。
• 动脉瘤：颈内动脉，尤其是后交通动脉起始部和分叉处，是颅内动脉瘤的好发部位。动脉瘤破裂会导致致命性的蛛网膜下腔出血。
• 海绵窦相关病变：由于颈内动脉海绵窦段与多条脑神经毗邻，此处的动脉瘤、动静脉瘘或炎症可能压迫神经，引起眼肌麻痹、眼球突出等症状。

总结来说，颈内动脉是从颈部上行入颅的生命线，它穿过颅底骨和静脉窦，最终分支成大脑前、中动脉，滋养了绝大部分大脑半球和视觉器官，其健康状况直接决定了大脑前循环的安危。