腘动脉

1. 基础定位与概述
   腘动脉是下肢的一根主要动脉，属于全身动脉系统的一部分。它并非独立存在的血管，而是股动脉的直接延续。其走行区域非常具体：位于膝关节的后方，一个称为“腘窝”的菱形凹陷内。腘动脉的核心功能是作为一条“主干管道”，负责将富含氧气和营养物质的血液，从心脏输送到膝关节以下的小腿和足部区域。

2. 具体走行与毗邻关系
   要准确理解腘动脉，必须了解它在腘窝内的三维空间位置。其走行自上而下，通常以股骨内侧髁和外侧髁的连线为上界，以腓肠肌内、外侧头的起点为下界。

   • 起点：在大腿下段，股动脉穿过大收肌的肌腱裂孔（称为收肌腱裂孔）后，即更名为腘动脉，进入腘窝。
   • 走行路径：在腘窝内，腘动脉最初位于最深层，紧贴股骨腘平面和膝关节囊的后方。向下行走时，它逐渐偏向浅层。
   • 重要毗邻结构：
     • 后方（浅面）：依次被腘静脉和胫神经覆盖。这三者的位置关系，由浅至深通常是：胫神经 → 腘静脉 → 腘动脉，记忆为“神经、静脉、动脉”（Nerve, Vein, Artery），取其英文首字母即“NVA”。
     • 前方（深面）：是膝关节囊、股骨髁和腘斜韧带。
     • 周围：被大量的脂肪组织和腘淋巴结所包绕。

3. 分支与血供范围
   腘动脉在下降过程中，发出多个重要分支，为膝关节及其周围肌肉提供丰富的血液供应。这些分支彼此吻合，在膝关节周围形成一个强大的动脉网，以保证膝关节在任何屈伸角度下都能获得血液。

   • 肌支：供应腘窝周围的肌肉，如腓肠肌、跖肌、比目鱼肌等。
   • 关节支：包括膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉。这五组动脉像网一样环绕膝关节，是膝关节血供的主要来源。
   • 终支：在腘窝下角附近（通常约在胫骨粗隆水平），腘动脉分为两条终末支——胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉向前穿过小腿骨间隙至小腿前部；胫后动脉则继续沿小腿后部下行。这两条动脉是供应小腿和足部的最终主干。

4. 临床意义
   理解腘动脉的解剖至关重要，因为它与多种临床情况密切相关：

   • 血管损伤：腘窝部位的外伤（如骨折、锐器伤）极易损伤腘动脉。由于其侧支循环在紧急情况下代偿有限，腘动脉损伤后小腿远端缺血坏死风险极高，是骨科和血管外科的急症。
   • 动脉瘤：腘动脉是外周动脉瘤的好发部位之一。腘动脉瘤可能压迫相邻的胫神经和腘静脉，引起疼痛、水肿或神经症状，并有血栓形成和远端栓塞的风险。
   • 血管检查与手术：医生通过触摸腘窝深处的搏动（腘动脉搏动）来评估下肢血流。该区域也是进行血管造影、搭桥手术或栓塞治疗的重要入路和关注点。
   • 膝关节手术：在进行膝关节后路手术（如后交叉韧带重建、腘窝囊肿切除）时，必须清晰辨识并保护腘动脉及其主要分支，以避免灾难性出血。