心血管压力感受性反射

1. 首先，我们明确一个基本概念：血压。血压是指血液在血管内流动时，作用于单位面积血管壁的侧压力。维持血压的相对稳定，对于保证全身各器官，尤其是脑、心、肾的持续血液灌注至关重要。

2. 身体需要一个精密的系统来实时监测和调节血压。这个系统的核心传感器称为压力感受器。它们不是化学感受器，而是对血管壁的机械牵拉（即压力变化）敏感的神经末梢。最重要的压力感受器位于颈动脉窦（颈总动脉分支处）和主动脉弓的血管外膜下。

3. 当血压升高时（例如从卧位突然站起，或情绪激动），动脉血管壁被更强烈的牵张。这种牵张会激活颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，使它们发放神经冲动的频率显著增加。

4. 这些神经冲动通过特定的传入神经上传至中枢神经系统：

   • 来自颈动脉窦的冲动，经由窦神经（舌咽神经的分支）传入。
   • 来自主动脉弓的冲动，经由主动脉神经（迷走神经的分支）传入。
   • 这些传入信号最终到达延髓的心血管中枢。

5. 延髓的心血管中枢在接收到“血压过高”的信号后，会立即启动一个负反馈调节过程：

   • 增强心迷走中枢活动，通过迷走神经传出，减弱心脏窦房结的自律性和房室结的传导，导致心率减慢、心肌收缩力减弱。
   • 抑制心交感中枢和缩血管中枢活动，使交感神经传出冲动减少，导致阻力血管（小动脉）和容量血管（静脉）舒张。

6. 上述效应共同作用，其结果是：

   • 心输出量（心率×每搏输出量）下降。
   • 外周血管阻力下降。
   • 最终，血压回降至正常或接近正常的水平。这个过程通常在数秒内发生，非常迅速。

7. 相反，当血压突然下降时（例如大出血），动脉壁牵张减弱，压力感受器传入冲动减少。延髓中枢的反馈调节方向完全相反：抑制心迷走中枢，兴奋心交感和缩血管中枢，导致心率加快、心肌收缩力增强、血管收缩，从而使血压回升。

8. 这个完整的闭环调节过程——从血压变化触发压力感受器，到信号传入中枢，再到传出神经改变心脏和血管活动，最终使血压恢复稳定——就被称为心血管压力感受性反射，也称为减压反射（因为它对血压升高的反应尤为突出）。

9. 理解其生理意义至关重要：

   • 短期快速调节：这是机体在秒到分钟级别时间内调节血压的最重要、最迅速的神经反射机制。
   • 缓冲血压波动：它能有效缓冲日常生活中因姿势改变、情绪应激、体力活动等引起的急性血压波动，维持血压的瞬时稳定。
   • 设定调定点：长期高血压患者的压力感受性反射会发生“重调定”，即在较高的血压水平上继续工作，这使得其在慢性血压控制中的作用受限，但其快速缓冲功能依然存在。