卵巢囊肿

首先，我们从卵巢囊肿的基本概念开始。卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的、内含液体的囊状结构。它可以是生理性的（如月经周期中形成的卵泡囊肿、黄体囊肿），也可以是病理性的（如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿等）。绝大多数卵巢囊肿为良性，且通常无症状，但少数可能引起疼痛、月经异常或并发症（如破裂、扭转）。

接下来，讲解卵巢囊肿的分类与病因。根据起源，卵巢囊肿主要分为：

1. 功能性囊肿：与月经周期相关，包括卵泡囊肿（卵泡未破裂释放卵子，持续增大）和黄体囊肿（黄体持续存在或过度生长）。这类囊肿通常会在几个月内自行消退。
2. 病理性囊肿：包括：
   • 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：子宫内膜组织异位到卵巢，形成陈旧性积血的囊肿。
   • 畸胎瘤（皮样囊肿）：来源于生殖细胞，可能含毛发、皮脂等组织。
   • 囊腺瘤：来源于卵巢上皮细胞，分为浆液性或黏液性，有潜在恶性风险。
   • 其他：如多囊卵巢综合征（多个小卵泡囊肿）等。
     病因与激素水平、内分泌紊乱、遗传因素、子宫内膜异位症等有关。

然后，讨论临床表现与诊断。多数卵巢囊肿无症状，常在体检时偶然发现。若出现症状，可能包括：

• 下腹部胀痛或钝痛（囊肿扭转或破裂时剧痛）。
• 月经紊乱、异常子宫出血。
• 压迫症状（如尿频、便秘）。
• 急腹症（囊肿破裂或蒂扭转时突发腹痛、呕吐）。
  诊断主要依靠：

1. 妇科超声：首选检查，可判断囊肿位置、大小、质地（囊性、实性或混合性）及血流信号。
2. 肿瘤标志物：如CA125（升高可能提示恶性，但子宫内膜异位症或炎症也会导致升高）。
3. 其他：必要时行CT、MRI或腹腔镜检查。

接着，说明治疗原则。治疗方案取决于囊肿类型、大小、症状及患者年龄：

1. 观察等待：无症状的功能性囊肿（通常＜5cm）可定期复查超声，多数自行吸收。
2. 药物治疗：如口服避孕药抑制功能性囊肿复发；对子宫内膜异位囊肿可用激素类药物。
3. 手术治疗：指征包括囊肿持续增大、可疑恶性、症状严重或发生并发症。手术方式包括：
   • 囊肿剔除术：保留卵巢组织，适用于良性囊肿。
   • 卵巢切除术：用于绝经后女性或恶性肿瘤。
   • 腹腔镜手术：微创，恢复快。

最后，补充注意事项与随访。

• 育龄女性需定期妇科检查，尤其是囊肿＞5cm或有实性成分时应密切监测。
• 绝经后女性新发卵巢囊肿需警惕恶性可能。
• 若出现急性腹痛，应立即就医排除囊肿扭转或破裂。
• 良性囊肿术后仍有复发可能（如子宫内膜异位囊肿），需长期管理。

总结：卵巢囊肿是常见妇科问题，多数为良性，但需根据类型和个体情况评估风险，并采取观察、药物或手术等分层管理策略。