桡神经

首先，桡神经是手臂上最重要和最易受损伤的神经之一。为了理解它，我们从它的“身份”和“大本营”开始。

1. 起源与位置：桡神经是臂丛神经的一个主要分支。臂丛神经是支配整个上肢（从肩膀到手指尖）的神经网络，就像一棵树的树干分出许多树枝。桡神经是从臂丛后束发出的，因此它主要负责支配上肢背侧（后面）的肌肉和皮肤。在腋窝（胳肢窝）处，它与肱深动脉伴行，一起进入手臂。

2. 行程与路径：这是桡神经最独特也是最关键的知识点。它沿着上臂的肱骨，走在一个非常特殊的位置——桡神经沟。想象一下，上臂的骨头（肱骨）后面有一条螺旋形的浅沟，桡神经和肱深动脉就紧贴着这根骨头的背面，从内上向外下绕行。这个位置是它最容易被损伤的地方，例如“星期六夜麻痹”（醉酒后手臂搭在椅背上长时间压迫）或肱骨中段骨折。

3. 主要功能：桡神经的功能可以概括为“管伸不管屈”。

   • 运动功能：它支配所有负责伸直肘关节、腕关节和手指的肌肉。这包括肱三头肌（让你伸直肘关节）、腕伸肌群、手指伸肌群以及负责抬起手腕和手背外展（向拇指侧偏）的肌肉。
   • 感觉功能：它提供手臂后部、前臂后部、手背外侧（拇指、食指、中指靠近拇指那一半的背面）的感觉。你可以摸一下自己手背靠近拇指的那一大片区域，那里的皮肤感觉主要就由桡神经负责。

4. 重要分支与临床意义：在桡神经沟下方，桡神经分为深支和浅支。

   • 深支（骨间后神经）：主要是个“运动专家”，它穿入前臂背侧的肌肉深处，支配所有的前臂伸肌。深支在肘关节附近可能被紧束的筋膜卡压，导致伸腕伸指无力，但感觉正常。
   • 浅支：主要是个“感觉专家”，它沿着前臂下行，最终分布于手背的皮肤。在前臂下段，它比较表浅，容易在切割伤中受损。

5. 损伤表现：如果桡神经在主要行程（如上臂桡神经沟处）受损，会出现典型的“垂腕”畸形。这是因为控制伸腕的肌肉瘫痪了，手腕在重力作用下自然下垂。同时，患者无法伸直手指（指关节），拇指也不能外展伸直，手背相应区域的皮肤感觉会麻木或丧失。由于肱三头肌（伸肘）也可能受影响，肘关节伸直力量会减弱，但通常不会完全瘫痪，因为部分神经分支在更高处已经发出。

总结来说，桡神经是一条起源于臂丛后束、沿肱骨桡神经沟走行、以上肢所有伸肌运动和手臂手背部分区域感觉为核心功能的混合神经。其紧贴肱骨的解剖特点使其极易受到压迫和骨折的牵连，其功能障碍会直接导致特征性的“垂腕”姿态。