医疗设备与环境表面的清洁与消毒

医疗设备与环境表面的清洁与消毒是医院感染预防与控制的基础性核心措施。其目标是清除或杀灭医疗环境中无生命物体表面的病原微生物，阻断它们传播给患者和医务人员的途径，从而降低医院感染的风险。

这一概念可以分解为几个需要理解的关键部分。首先，要理解“环境表面”的分类，它通常分为两大类：

1. 高频接触表面：又称“手频繁接触表面”，指患者和医护人员手频繁接触的物体表面，如床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手、水龙头开关、计算机键盘、监护仪面板等。这些表面是病原体传播的主要环节。
2. 低频接触表面：如墙壁、天花板、地面等，通常被手直接接触的机会较少。

理解了表面的分类后，下一步需要明确两个核心操作的定义和区别：

• 清洁：这是所有消毒工作的基础。指使用含有洗涤剂的清水或专业清洁剂，通过物理摩擦的方式，去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。清洁的主要目的是“去除”，而非“杀灭”。如果表面不先进行有效清洁，残留的有机物（如血液、体液）会显著削弱后续消毒剂的杀菌效果。
• 消毒：指使用化学或物理方法，杀灭或清除传播媒介上除细菌芽孢以外的各种病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒是比清洁更高级别的处理，其目标是“杀灭”微生物。

接下来，需要掌握实施清洁与消毒的具体原则和方法。这包括：

1. 分区与分色管理：使用不同颜色的抹布、地巾和水桶，对不同风险区域（如病房、卫生间、公共区域、污染处置间）进行清洁，防止交叉污染。例如，红色用于卫生间，绿色用于病房公共区域等。
2. “一床一巾”/“一用一换”：清洁每个患者单元（如病床及周边）后，应更换清洁用的抹布或地巾，不能一块布擦遍全院。
3. 正确的流程：清洁应从污染较轻的区域向污染较重的区域进行（如从床头柜到卫生间）。清洁时应采用“S”形或“Z”形擦拭，避免来回“画圈”，以确保覆盖所有表面且不造成二次污染。
4. 消毒剂的选择与使用：根据消毒对象和要杀灭的病原体特点选择合适的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧化氢、季铵盐类等）。必须严格按照产品说明书配制正确的浓度，并确保有足够的接触时间（即消毒剂在表面保持湿润的时间），这是保证消毒效果的关键。

最后，需要了解在特殊情境下的强化管理，这是该词条知识的深化：

• 终末消毒：当患者出院、转科或死亡后，对其居住过的病室及用物进行的一次彻底清洁与消毒。其彻底程度远高于日常清洁。
• 多重耐药菌感染/定植患者环境的消毒：此类患者居住的病房，其高频接触表面的清洁消毒频率需增加（如每日至少两次），且通常需要使用更高效或特定种类的消毒剂，以应对更难清除的病原体。
• 设备专用与消毒：如血压计袖带、听诊器等直接接触患者但不易清洗的物品，应做到专人专用。如需共用，必须在不同患者使用之间进行有效的清洁与消毒。

总之，医疗设备与环境表面的清洁与消毒是一个环环相扣的系统工程，从基础的分类、区分清洁与消毒，到具体的操作方法，再到特殊情境的强化处理，共同构成了切断接触传播链、保障医疗环境安全的重要屏障。