阑尾切除术

第一步：定义与基本解剖
阑尾切除术是指通过外科手术切除阑尾（vermiform appendix）的外科操作。阑尾是一段细长、盲端的管状结构，长约5-10厘米，附着于盲肠（大肠的起始部）末端后内侧。其确切功能尚不完全明确，但被认为与免疫功能相关。

第二步：核心适应症
该手术最主要的适应症是急性阑尾炎，即阑尾腔内因粪石、淋巴组织增生或其他原因导致阻塞，继发细菌感染、炎症，甚至坏死、穿孔。如果不及时手术，可能发展成弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿，危及生命。其他适应症还包括阑尾肿瘤、慢性阑尾炎等。

第三步：术前评估与准备
术前评估包括详细询问病史（典型的转移性右下腹痛、恶心、呕吐）和体格检查（麦氏点压痛、反跳痛）。血液检查常显示白细胞计数升高。影像学检查，特别是腹部超声和计算机断层扫描（CT），用于确认诊断并排除其他腹痛原因。术前需禁食、静脉补液，并预防性使用抗生素。

第四步：手术方法与步骤
手术主要有两种方式：

1. 开腹阑尾切除术：在右下腹麦氏点或右侧腹直肌旁做一斜行切口（约5-7厘米），逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，分离肌肉，打开腹膜。找到盲肠和阑尾，分离并结扎阑尾系膜及其血管，在阑尾根部结扎并切除，残端消毒并包埋入盲肠。最后逐层关闭腹腔。
2. 腹腔镜阑尾切除术：在腹壁上做3个微小切口（通常0.5-1厘米），置入腹腔镜器械。在视频监视下，用特殊器械分离、结扎（通常使用吻合器或可吸收夹）阑尾系膜和根部，切除阑尾并从切口取出。腹腔镜方式创伤小、视野清晰、恢复快，已成为主流。

第五步：术后处理与并发症
术后需继续使用抗生素，逐步恢复饮食和活动。常见并发症包括：切口感染、腹腔内脓肿、肠粘连、粪瘘（肠内容物从残端漏出）等。腹腔镜手术的总体并发症发生率通常低于开腹手术。绝大多数患者预后良好，阑尾切除后对人体长期功能无明显影响。