上颌神经

1. 概述与命名定位：上颌神经是三叉神经的第二大分支。三叉神经是第V对脑神经，为头面部主要的感觉神经。上颌神经从颅中窝的三叉神经节发出，纯感觉性，主要负责传导面部口裂与眼裂之间区域、上颌牙齿牙龈、部分鼻腔和口腔粘膜以及硬脑膜的感觉。

2. 主干行程与关键孔裂：上颌神经从三叉神经节发出后，立即穿行于颅中窝底的圆孔，这是其最重要、最恒定的骨性通道标志。穿出圆孔后，神经进入颅外的翼腭窝。翼腭窝是位于上颌骨、蝶骨和腭骨之间的狭窄间隙，是上颌神经分支和分布的“交通枢纽”。

3. 在翼腭窝内的分支与关联：在翼腭窝内，上颌神经短暂行走后即发出多条分支，并与翼腭神经节（副交感神经节）紧密相连但不交换神经元。主要分支包括：

   • 翼腭神经（通常为2-3支）：连于翼腭神经节，通过该神经节，感觉纤维被分配到鼻、腭、咽部。
   • 颧神经：向前穿眶下裂入眼眶，再分为颧面支和颧颞支，分布于颧部皮肤，并携带来自翼腭神经节的副交感纤维至泪腺。
   • 上牙槽后神经：从上颌神经即将进入眶下裂前发出，向下至上颌骨后部，支配上颌磨牙（除第一磨牙近中颊根外）及其牙龈、上颌窦粘膜。

4. 进入与穿行眶下管：上颌神经主干离开翼腭窝，通过眶下裂进入眼眶后部。但神经并未在眼眶内广泛分布，而是立即进入位于眼眶底壁的眶下沟，并延续为眶下神经。眶下神经在眶底骨性隧道（即眶下管）内向前走行。在管内，它发出上牙槽中神经和上牙槽前神经，共同支配上颌前磨牙、尖牙、切牙及其牙龈和上颌窦粘膜。

5. 终末支与体表分布：眶下神经最终通过眶下孔穿出至面部皮下。穿出后，它分成数条终末支，即下睑支、鼻外支和上唇支，支配下眼睑、鼻翼侧面、上唇以及颊部皮肤的皮肤感觉。因此，眶下孔是上颌神经感觉纤维在面部最主要的体表投影和临床阻滞麻醉点。

6. 功能总结与临床联系：上颌神经是纯粹的感觉神经，其分布范围可概括为：面部皮肤（口裂与眼裂之间）、整个上颌牙齿牙龈、硬腭和软腭粘膜、上颌窦和部分鼻腔粘膜、部分硬脑膜。在牙科手术中，常通过阻滞上牙槽后神经或直接在眶下孔处阻滞眶下神经来实现上颌区域的无痛。三叉神经痛也常累及上颌神经分布区。