翼腭窝

1. 基本定位与构成
   翼腭窝是位于颅骨侧面、眼眶后方的一个狭窄的、倒置的锥体形间隙。其边界由多块骨骼构成：前界为上颌骨体后面；后界为蝶骨翼突根部（主要为翼突内外板的前面）；内侧界为腭骨的垂直板（外侧表面）；顶为蝶骨体下方；底向下逐渐变窄，移行为翼腭管，通向腭大孔和腭小孔。外侧则通过翼上颌裂与颞下窝相通，内侧通过蝶腭孔与鼻腔相通，上方通过眶下裂与眼眶相通。

2. 关键结构与通路
   翼腭窝虽小，却是重要的神经血管“中转站”和通道。其核心结构是翼腭神经节，这是一个副交感神经节，悬挂在翼管神经和翼腭神经上。主要的血管是上颌动脉的终末段（第三段），它在此处发出多条分支。翼腭窝通过其开口与多个重要腔隙相连：向前上经眶下裂通眼眶，向内经蝶腭孔通鼻腔，向下经翼腭管和腭大/小孔通口腔硬腭和软腭，向后经圆孔通颅中窝，向后下经翼管通破裂孔，向外则经翼上颌裂通颞下窝。

3. 穿行内容物（神经与血管）

   • 神经：
     • 上颌神经：经圆孔进入翼腭窝，主干很快经眶下裂出窝延续为眶下神经。它在窝内发出翼腭神经（通常为两支），连接到翼腭神经节。
     • 翼管神经：由岩大神经（面神经的副交感纤维）和岩深神经（交感纤维）汇合而成，从后方经翼管进入翼腭窝，主要纤维终止于翼腭神经节。
     • 翼腭神经节：接受来自翼管神经的副交感和交感纤维，以及来自上颌神经的感觉根。其发出的节后纤维（副交感纤维）与感觉、交感纤维混合，随眶支、鼻后支和腭神经等分支分布至泪腺、鼻腔、鼻窦及腭部的腺体与黏膜。
   • 动脉：
     • 上颌动脉终末段：在翼腭窝内发出眶下动脉（经眶下裂）、蝶腭动脉（经蝶腭孔入鼻腔）、腭降动脉（经翼腭管供应腭部）及咽动脉等分支。
   • 静脉：相应静脉与动脉伴行，汇入翼静脉丛。

4. 功能与临床关联
   翼腭窝是连接颅、眶、鼻、口、咽及颞下窝的交通枢纽，负责传导至这些区域的自主神经纤维（控制泪液、鼻腔和腭部腺体分泌）和感觉纤维，同时也是重要的供血动脉通道。临床意义：翼腭窝是某些颅底手术的入路。其内的病变（如肿瘤、感染）或翼腭神经节阻滞术，可因其复杂的毗邻关系而引起多部位症状，如眼部疼痛、视力障碍、面部麻木（上颌神经分布区）、鼻腔症状或顽固性头痛。影像学检查（如CT、MRI）中，清晰辨识翼腭窝及其通道对于判断颅底病变的来源和扩散范围至关重要。