腕骨间关节

1. 宏观定位与基本构成

   • 腕骨间关节并非单一关节，而是位于手腕部、介于八块腕骨之间的多个小关节的统称。
   • 八块腕骨分远、近两列排列。近列腕骨（从桡侧到尺侧）为：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远列腕骨为：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。
   • 腕骨间关节主要包括：近侧列腕骨间关节（如手舟骨与月骨、月骨与三角骨之间）、远侧列腕骨间关节（如大多角骨与小多角骨之间）、以及连接这两列的腕中关节（又称“腕横关节”）。

2. 关节的精细结构与分类

   • 这些关节多为平面关节，关节面平坦或微凸，允许骨骼之间进行有限的滑动和旋转。
   • 关节表面覆盖关节软骨，由关节囊包裹。关节囊的纤维层松弛，但被多条强韧的腕骨间韧带加强，如前、后、骨间韧带。这些韧带将相邻腕骨紧密连接，极大地限制了单个腕骨的活动，确保了腕骨作为整体结构的稳定性。
   • 豌豆骨是一个例外，它通过独立的豌豆骨关节与三角骨前面构成关节，属于滑车关节，是尺侧腕屈肌腱内的籽骨，功能上属于肌肉的杠杆。

3. 生物力学与运动功能

   • 腕骨间关节本身活动度很小，但它们与桡腕关节（前臂骨与近列腕骨之间）协同工作，共同完成手腕的复合运动。
   • 在腕关节屈（掌屈）、伸（背伸）运动中，腕中关节贡献了约50%的活动度。例如，伸腕时，头状骨的头嵌入由舟骨和月骨构成的凹窝，推动近列腕骨伸展。
   • 在腕关节的内收（尺偏）和外展（桡偏）运动中，腕骨间关节同样进行复杂的联动调整。例如，尺偏时，近列腕骨间发生相对旋转以适应腕骨的排列变化。

4. 临床联系与意义

   • 腕骨间关节的稳定性对维持整个手腕功能至关重要。腕骨间韧带（尤其是连接舟骨与月骨、月骨与三角骨的韧带）损伤会导致腕骨间的不稳定和分离，是引起腕关节慢性疼痛和不稳的常见原因。
   • 腕骨骨折（如舟骨骨折）常会影响到相邻的腕骨间关节，导致创伤性关节炎。
   • 在影像学诊断和外科手术（如腕关节镜）中，清晰辨识各个腕骨间关节的间隙和韧带连接状态，对于评估腕部损伤和制定治疗方案具有关键价值。