足底弓

1. 首先，我们从宏观位置和功能来理解足底弓。它不是一根单一的血管，而是一个位于足底的、由动脉构成的血管吻合结构。你可以把它想象成足底的一个“交通环岛”或“能量网络”，其主要功能是为足底的骨骼、肌肉、韧带和皮肤等所有组织提供富含氧气的动脉血，是足部最重要的血液供应来源之一。它位于足底深处，紧贴跖骨和足底骨间肌的底面。

2. 接下来，我们深入到这个“交通环岛”是如何构建的。足底弓主要由两条大血管汇合形成：

   • 足底外侧动脉：它是胫后动脉的终末分支之一。胫后动脉从内踝后方进入足底后，很快分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。其中，足底外侧动脉较粗大，它在足底肌层内斜向前外侧走行，是构成足底弓的主干。
   • 足底深支：它是足背动脉（胫前动脉的延续）的终末分支。足背动脉在足背第一、二跖骨基底之间，向足底方向穿入，形成这支足底深支。
     足底弓的形成过程就是：足底外侧动脉向内侧、深处弯曲，与从足背穿下来的足底深支在足底第一跖骨基底附近吻合连接，从而形成了一个凹面向前的动脉弓。

3. 理解了弓的构成，我们现在看看这个“环岛”有哪些关键的“出口”。从足底弓的凸面（即前缘），向远侧（脚趾方向）发出数条重要的分支：

   • 跖足底动脉：通常有4条（第1-4跖足底动脉），它们从足底弓发出后，沿相应的骨间跖侧肌表面向前走行。每一条跖足底动脉在跖趾关节附近又会分为两支。
   • 趾足底固有动脉：这就是上述每一条跖足底动脉分成的两支，它们沿着相邻两个足趾的相对面走行，一直延伸到趾尖，为足趾提供最终的血液供应。

4. 最后，我们将足底弓放在整个下肢血液循环的系统中来看其意义和临床关联。

   • 功能意义：足底弓是连接足背动脉系统和足底动脉系统的关键枢纽，形成了一个强大的侧支循环网络。当足背或足底的某一主要供血路径（如胫前动脉或胫后动脉）因外伤或疾病发生阻塞时，足底弓的存在可以一定程度上通过另一条路径维持足部的血液供应，防止组织坏死。
   • 临床关联：在严重糖尿病或外周动脉疾病患者中，足底弓的血管可能发生粥样硬化或闭塞，导致足部血供严重不足，这是引发“糖尿病足”缺血性病变和难愈性溃疡的重要原因之一。血管外科医生在评估足部缺血或 planning 血管重建手术时，足底弓的通畅与否是一个至关重要的评估指标。