神经发育性治疗（Neurodevelopmental Treatment, NDT/Bobath疗法）

1. 基本概念：神经发育性治疗是一种针对中枢神经系统损伤后运动功能障碍的特殊物理治疗方法。其核心理论是：脑损伤（如脑卒中、脑瘫、脑外伤）会导致正常的姿势控制机制和选择性运动功能丧失，出现异常的肌张力、动作模式和反射。NDT的目标不是单纯训练孤立的肌肉力量，而是通过抑制异常模式、促进正常姿势控制和运动模式，重建患者的“功能性运动”。

2. 核心原则：

   • 整体观：将患者视为一个整体，考虑其运动、感觉、认知和情感需求。
   • 姿势控制是关键：认为所有功能性运动都基于良好的姿势控制（即身体节段在空间中的对齐与稳定）。治疗首先从改善头、躯干等核心区域的姿势控制开始。
   • 抑制与促通：治疗师通过特定的“关键点”（通常是肩胛带、骨盆带等近端身体部位）施加手法控制，来“抑制”异常的肌张力增高和痉挛模式，同时“促通”（引导并鼓励）更正常的、随意的、协调的运动模式。
   • 运动感觉输入：通过治疗师的手法引导，为患者提供正确的运动感觉（本体感觉）输入，帮助大脑重新学习和识别正常的运动模式。

3. 评估与治疗计划：NDT评估非常细致，观察患者静息、活动和进行功能性任务时的姿势与运动质量。治疗师会分析：哪些异常模式占主导？哪些正常的运动成分缺失？基于此，制定高度个体化的治疗计划，重点是在各种功能性活动中（如从坐到站、行走、伸手取物）改善姿势控制和运动效率。

4. 治疗师的角色与手法：治疗师是“引导者”而非“被动活动者”。其手法是一种动态的“手部引导”，随着患者能力的改善，引导的力量和提示会逐渐减少。治疗通常在治疗床上、垫上、坐位或站位进行，并紧密结合患者的日常活动目标，如在引导下练习安全地从床上转移到轮椅上，并确保这个转移过程具有正常的姿势排列和用力的协调性。

5. 应用与适应症：NDT主要应用于脑性瘫痪儿童和成人脑血管意外（脑卒中）后偏瘫患者的康复。它对于改善肌肉张力异常、纠正异常姿势、提高运动控制能力、预防挛缩和提升功能性活动能力（如转移、步行、手部使用）具有核心指导价值。它是一个贯穿康复全程的框架性方法，而非一个孤立的技术。

6. 现代发展与整合：经典的NDT强调治疗师的手法控制。现代NDT已更多地融合了运动学习、任务导向性训练和循证医学的理念，鼓励在治疗中创造主动解决问题的环境，并将治疗成果最大化地转移到真实生活情境中。它常与功能性训练、辅助技术和其他物理治疗手段结合使用。