复用医疗器械的功能检查与保养

1. 概念与核心目的：在复用医疗器械经过清洗、消毒、灭菌之后，使用之前，必须进行功能检查与保养。其核心目的是确保器械在物理、机械和功能上的完整性、安全性和有效性，防止因器械故障在临床使用过程中造成操作失败、延误治疗，甚至引发患者或医务人员的伤害。功能完好的器械也是保障清洗、消毒、灭菌效果，以及实现精准无菌操作的前提。

2. 功能检查的具体内容与方法：功能检查是针对每一件器械的细致评估。主要分为几个层面：

   • 视觉检查：在充足的光源（如带放大镜的检查灯）下，检查器械是否存在锈蚀、裂纹、缺口、变形、关节松脱、咬合面磨损、弹簧疲软、绝缘层破损（对于电外科器械） 等。任何表面完整性破坏都可能影响功能并成为微生物的藏匿点。
   • 机械功能检查：测试器械的活动部件是否灵活、顺畅、无卡顿。例如，剪刀应能轻松开合，剪切测试材料（如特定纱布或硅胶测试片）时顺畅无拉扯；持针器钳口应咬合紧密，夹持缝针后晃动不脱落；止血钳和镊子的齿纹应对齐，闭合时前端无间隙；关节处应活动自如但无过度松动。
   • 精密性与完整性检查：对于带腔镜的器械（如腹腔镜、关节镜器械），需检查通道是否通畅、密封圈是否完好、镜头有无划痕或模糊。对于带锐利尖端或刃口的器械（如穿刺针、手术刀片、骨科钻头），需确认其锋利度与无卷刃、无毛刺，必要时使用专业测试工具进行评估。

3. 保养的必要性与常规操作：保养是为了维持器械的最佳性能并延长其使用寿命。其主要操作包括：

   • 润滑：对带有关节、铰链、螺旋的金属器械（如剪刀、钳子、持针器），在清洗干燥后、灭菌前，需使用水溶性、可被蒸汽穿透的专用器械润滑剂进行润滑。润滑能减少关节磨损，防止“吱嘎”响，并形成保护膜减缓腐蚀。严禁使用石蜡油、凡士林等非水溶性油剂，因其会阻碍蒸汽接触，影响灭菌效果，并污染组织。
   • 防锈处理：对于非不锈钢器械或在高湿度地区，可能需要定期进行防锈处理。通常使用专用的器械防锈剂，按说明进行浸泡或擦拭，并确保彻底干燥。
   • 特殊材质维护：如对橡胶、硅胶、塑料部件，需检查其弹性、有无老化粘黏或龟裂；对光学镜头使用专用镜头纸和清洁剂维护，避免刮伤。

4. 检查与保养后的处理流程：通过功能检查与保养的器械，才能进入后续的包装流程。对于检查中发现功能不全、严重磨损、损坏或无法彻底清洁的器械，必须立即停止使用，并按规定程序进行报废或送修。所有功能检查与保养的操作都应有记录，包括检查人、检查日期、器械标识及处理结果，以实现质量追溯。

5. 质量控制与人员培训：功能检查与保养是消毒供应中心（CSSD）质量控制的关键环节。应制定详细的各类器械功能检查标准操作规程（SOP），并提供必要的检查工具（如放大镜、压力测试表、漏水测试器、导光束测试器等）。所有执行检查与保养的人员必须经过严格的专业培训与考核，具备识别器械类型、了解其预期功能、掌握检查方法和判断标准的能力，确保检查的一致性和可靠性。