旋后肌

1. 基本定义与位置

   • 旋后肌是前臂背侧深层的两块小肌肉之一（另一块是旋后肌的搭档，称为旋前方肌，但位于前臂远端掌侧，功能相反）。
   • 它位于前臂近端的背侧，被更深厚的浅层伸肌（如指伸肌、桡侧腕伸肌）所覆盖。其起点和止点都附着在尺骨和桡骨上。

2. 解剖结构细节

   • 起点与形态：旋后肌有两个起点头。
     • 肱骨头：起自肱骨外上髁（肘关节外侧的骨性凸起）。
     • 尺骨头：起自尺骨近端的旋后肌嵴（尺骨上的一处骨脊）。
   • 这两个起点的肌纤维向外下斜行，并相互融合，形成一个扁平的肌肉带。
   • 止点：肌肉的腱性部分止于桡骨近端的外侧面、前面和后面，范围从桡骨粗隆（紧邻桡骨颈下方）直至桡骨中1/3交界处。
   • 重要关系：桡神经的深支（也称为骨间后神经）从旋后肌的肱骨头与尺骨头之间穿过，支配该肌，然后进入前臂背侧。这个穿行点是一个潜在的神经卡压部位。

3. 功能与生物力学

   • 旋后肌的核心功能是使前臂旋后。
   • 旋后动作：指将手掌从朝下（旋前位）转向朝上（旋后位）的运动，就像端盘子或使用螺丝刀拧紧螺丝的动作。
   • 它是前臂旋后的主要原动肌，尤其是在前臂完全伸直或需要快速、有力的旋后动作时。当肘关节屈曲90度时，肱二头肌也是一个强有力的旋后辅助肌。
   • 由于其止点位于桡骨，收缩时会牵拉桡骨绕着相对固定的尺骨向外旋转（桡骨在近端桡尺关节和远端桡尺关节内旋转），从而实现旋后。

4. 神经支配与血液供应

   • 神经支配：由桡神经的深支（骨间后神经） 在穿经该肌时直接支配。
   • 血液供应：主要来自骨间后动脉的分支，骨间后动脉是骨间总动脉的一个分支，而骨间总动脉又起源于尺动脉。

5. 临床关联

   • 桡神经深支卡压（旋后肌综合征）：由于桡神经深支穿过旋后肌，该部位的腱性组织增厚、纤维束带、腱鞘囊肿或外伤后瘢痕形成，都可能压迫神经，导致前臂背侧伸肌群（由该神经支配）的无力或瘫痪。症状可能包括手腕和手指伸展无力（“垂指”但手腕通常能部分伸展，因为支配桡侧腕伸肌的分支常在受压点之前发出），以及前臂近端背侧的疼痛或压痛。
   • 手术入路标志：在需要进行桡骨近端或肘关节外侧手术时，旋后肌是一个重要的解剖标志，需要仔细分离和保护穿行其中的桡神经深支。